Die arthrose der hüft — und auf der anderen seite, degenerative krankheit, gekennzeichnet durch die zerstörung von hialino knorpel. Die erkrankung entwickelt sich langsam, begleitet von einem armbar-syndrom und die abnahme der amplitude der bewegung. In abwesenheit von handlung arzt in der anfangsphase der arthrose, nach mehreren jahren tritt die atrophie der muskeln femur. Ein bein kleiner, mit fusion des gelenks die spalte führt zu der befreiung teilweise oder vollständige lähmung von der hüfte. Die ursachen der krankheit sind vor der verletzung, die der krümmung der wirbelsäule, das system der erkrankungen des stütz-und bewegungsapparates.
Die arthrose in der regel wird diagnostiziert bei patienten mittleren alters und älter. Die diagnose wird verhandelt auf grundlage der ergebnisse von tools für die untersuchung, röntgen, kernspintomographie, computertomographie, arthroskopie. Die behandlung der pathologie 1 und 2 schweregrad der konservativen. Es erkennt, wenn ein ankylosis oder der unwirksamkeit der medikamentösen behandlung verläuft die operation (arthrodese, arthroplastik).
Der mechanismus der entwicklung der krankheit
Das hüftgelenk besteht aus zwei knochen iliaca und femoralis. Die untere abteilung von ilion vorgestellt, die durch seinen körper, der sich auf den plexus mit dem oberschenkel, die form der spitze der division des azetabulum. Während der fahrt gemeinsame fovea unbeweglich, und femur der kopf frei bewegt. Was ist die "artikulation", die einheit von hüft-gelenk ermöglicht es, bücken, strecken, drehen, trägt dazu bei, die gewinnung, die angemessenheit der hüfte. Gleiten ohne widerstand über die strukturen der gelenke liefert glatte, elastische, elastisch hialino knorpel, futter für die vertiefung und der kopf des oberschenkelknochens. Seine wichtigsten funktionen — die umverteilung der ladungen in bewegung, die frühwarnung, die abnutzung des knochengewebes.
Unter der wirkung der externen oder internen faktoren bricht trophischen knorpel. Verfügt nicht über ein eigenes kreislaufsystem — nährstoffe aus dem stoff geliefert, der flüssigkeit. Die arthrose wird zu dick, dann zäh. Entstanden aus dem mangel an nährstoffen verursacht die trocknung der oberfläche des knorpels hialino. Bedeckt risse, führt zu einer ständigen mikro-verletzungen der gewebe in der flexion oder richtige dateiendung der hüfte. Der knorpel abnehmen, verlieren ihre abschreibung von eigenschaften. Für die "anpassung" an eine erhöhung der druck, verformen sich die knochen. Und auf dem hintergrund der verschlechterung des stoffwechsels in den geweben, die fortschritte destruktiv-degenerative veränderungen.
Ursachen und auslösenden faktoren für die
Idiopathische oder primäre arthrose entwickelt sich ohne jegliche gründe. Sie ist der auffassung, dass die zerstörung von knorpel gewebe entsteht durch die natürliche alterung des körpers, der verlangsamung der wiederherstellung von prozessen, die verringerung der produktion von kollagen und andere verbindungen, die erforderlich sind, um die vollständige regeneration der strukturen des hüftgelenks. Sekundäre arthrose tritt in den hintergrund, da dieser in den organismus der bedingung. Der häufigste grund für die sekundären erkrankung sind:
- vor verletzungen und — schäden, sehnen-gerät, brüche, muskel -, ihren vollständigen trennung des knochenmarks der stiftung, frakturen, luxationen;
- entwicklung störung der artikulation, angeborene displásicas störung;
- autoimmun-pathologie — arthritis, reaktive arthritis, psoriasis, systemischen lupus erythematodes;
- unspezifische entzündliche erkrankung, wie arthritis, eitrige;
- spezifische infektionen, gonorrhoe (tripper), syphilis, brucellose, ureaplasmosis, tricomoniasis, tuberkulose, osteomyelitis, enzephalitis;
- störung der funktionsweise des endokrinen systems;
- - spezielle pathologie — osteochondropathy der femurkopf;
- die hypermobilität der gelenke, bedingt die entwicklung eines "super-extensible" von kollagen, wodurch seine übermäßige beweglichkeit, schwäche der bänder.
Sowie die ursache der entwicklung der arthrose können sein hemarthrosis (blutung in der gelenkpfanne der hüfte), was zu den faktoren führen dazu, verstöße gegen die blutbildung. Voraussetzungen für die entstehung der krankheit sind übergewicht, übermäßige körperliche bewegung, sitzende lebensweise. Für ihre entwicklung tragen, die falsche organisation des sport-training, das defizit in der ernährung von lebensmitteln mit hohem gehalt an spurenelementen, giraud - und wasserlösliche vitamine. Postoperatsionniy arthrose tritt auf, nachdem sie mehrere jahre nach der operation, vor allem, wenn sie begleitet ist von dem typ eine große menge von gewebe. Die arthrose der hüfte, kann nicht übertragen werden durch vererbung. Aber wenn bestimmte merkmale angeboren sind (veränderung des stoffwechsels, der struktur des skeletts), die wahrscheinlichkeit der entwicklung deutlich erhöht.
Die symptome der
Die wichtigsten symptome der arthrose von hüft — schmerzen beim gehen in der gegend der hüfte, die knie im rechten winkel. Die person leidet an steifigkeit, steifigkeit, besonders in den morgenstunden. Zur stabilisierung des gelenkes, der patientin beginnt, limp, ändert seine gangart. Mit der zeit, wegen der atrophie der muskeln und die verformung der artikulation von endlichkeit erheblich reduziert werden. Ein weiteres hauptsymptom der krankheit ist die beschränkung der ableitung der hüfte. Zum beispiel, welche schwierigkeiten auftreten, wenn sie versuchen, sitzen auf dem hocker, spreizte ihre beine von seite zu seite.
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Für die arthrose ersten grades der schwere der zeichnen sich zeitungen von schmerzen, auftreten nach körperlicher anstrengung. Sie befinden sich im bereich der artikulation und verschwindet, nachdem sie eine längere ruhepause.
Bei der arthrose zweiten grades der hüfte, die verbindung von der intensität des syndroms der schmerzen wächst. Die unangenehmen gefühle entstehen, auch im ruhezustand, verteilen sich auf die oberschenkel und die leistengegend, verstärken sich während der aufstieg, die schwerkraft oder die erhöhung der motorischen aktivität. Um das problem zu beheben schmerzen im hüftgelenk, der mensch beginnt gerade sichtbar lahmheit. Sie verweist auf die einschränkung von bewegungen im gelenk, vor allem, wenn blei-und innenrotation der hüfte.
Arthrose dritten grades zeichnet sich durch konstanten und starken schmerzen. Wenn die bewegung hat einige schwierigkeiten, so dass sie beim gehen, der mann ist gezwungen, verwenden sie einen stock oder krücken. Aufgrund der schwäche der outlet femorale muskeln erzeugt eine verschiebung der knochen des beckens in der frontalebene. Für die kompensation der eingetretenen verkürzung des erkrankten beines in der straße lehnt sich auf der einen seite der spitze beschädigt. Dies führt zu einer starken verschiebung des schwerpunktes und die erhöhung der drücke im rechten winkel. In diesem stadium der arthrose entwickelt sich ausgedrückt ankylose des gelenks.
| Der grad der | Radiologische zeichen |
| Die erste | Die änderungen drücken sich nicht so spektakulär. Artikulieren spalt mäßig verringert ungleichmäßig, fehlt von einem zerfall der oberfläche des oberschenkelknochens. In der außen-oder innenseite der kante des azetabulum beobachtet werden kleinere knochen expansion |
| Die zweite | Die höhe des gelenks der spalt deutlich reduziert werden und aufgrund ihrer ungleichmäßigen anhaftungen. Knochen femurkopf hat sich bewegt, verformt, vergrößert, seine konturen wird auch in unebenem gelände. Die knöcherne auswüchse bilden, die an die innere oberfläche und die äußere kanten der artikulation der fovea |
| Die dritte | Beobachtet wird, teilweise oder vollständige fusion des gelenks die spalte. Der kopf des oberschenkelknochens, sehr erweitert. Mehrere wucherungen der knochen befinden sich auf allen oberflächen des azetabulum |
Die diagnose
Bei der aufstellung einer diagnose, muss der arzt auf die klinische manifestation der erkrankung, die anamnese, die ergebnisse der externen kontrolle des patienten und der instrumente für die untersuchung. Die informative röntgen-untersuchung. Mit ihrer hilfe beurteilt den zustand der hüfte, stellt sich eine phase der strom, den grad der schädigung der knorpel, des gewebes und in einigen fällen, und die ursache der entwicklung. Wenn cervical-diafisaria knoten zugenommen, und vertluzhnoj der hohlraum abgeschrägt und abgeflacht, mit großer wahrscheinlichkeit kann man davon ausgehen displásicas von mängeln, für die änderungen der artikulation. In der morbus perthes zeigt zerbrochen, die form der knochen der hüfte. Die röntgenaufnahme ermöglicht vyvit posttraumatischen arthrose, trotz der abwesenheit von hintergrund, der vor der krankheit, der verletzung. Auch werden andere diagnostische methoden:
- Die ct hilft bei der erkennung der ausdehnung der knöchernen kanten der scheiben, die osteophyten;
- Die mrt wird durchgeführt, um zu beurteilen den zustand der bindegewebe-strukturen und dem grad ihrer beteiligung auf einen pathologischen prozess.
Wenn es notwendig ist, die innere oberfläche des gelenks untersucht, mit arthroscopic tools. Die differentialdiagnose wird durchgeführt, um eine ausnahme von knie-arthrose, lendenwirbelsäule-kreuzbein oder degenerative bandscheibenerkrankungen. Die schmerzen der arthrose kann maskiert werden unter den klinischen erscheinungsformen der root-syndrom, verursacht durch eine verletzung oder entzündung des nervs. Ausschließen neurogene pathologie in der regel gelingt, mit hilfe einer reihe von tests. Arthrose der hüfte, die unbedingt differenzierter, hoch schleimbeutelentzündung an der hüfte, morbus behtereva, reaktive arthritis. Für den ausschluss von autoimmun-erkrankungen erfolgt biochemischen untersuchungen des blutes und der gelenkflüssigkeit.
Der chirurgische eingriff
Der unwirksamkeit der konservativen therapie von il diagnose kompliziert pathologie der vorgang wird ausgeführt. Wiederherstellen der knorpel, rasieren sie den stoff in der beschädigten gelenk-arthrose), ohne den vorgang der platzierung von prothesen unmöglich ist, aber mit dem richtigen ansatz bei der behandlung, die einhaltung aller vorschriften medizinischen, geführt von einer richtigen lebensweise, der beschäftigung, heil-gymnastik, kurse gewöhnlichen massage, erhalt der vitamine und kompetent, die ernährung kann den prozess beenden, der niederlage und der zerstörung von knorpel und gelenken in der hüfte.